ความเบาเหลือทน

ต้นกำเนิดของออร่าเป็นหัวข้อที่น่าสนใจในการวิจัยมาช้านาน คำอธิบายที่ได้รับฉันทามติเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษ 1940 จากนักชีววิทยาชาวบราซิล Aristides Leão ขณะที่เขาทำงานเกี่ยวกับวิทยานิพนธ์ของเขาที่ Harvard Medical School หลังจากทำการทดลองกับกระต่ายแล้ว Leão สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในกิจกรรมทางไฟฟ้าซึ่งเริ่มต้นในกลุ่มเซลล์กลุ่มหนึ่งและกระเพื่อมผ่านเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งเป็นชั้นนอกของสมอง เส้นประสาทที่ตื่นเต้นมากเกินไปจะลุกเป็นไฟ จากนั้นดูเหมือนว่าจะปรับเทียบใหม่ โดยจะเงียบไปชั่วคราว Leão เรียกปรากฏการณ์นี้ว่า ภายหลังนักวิจัยเชื่อมโยงปรากฏการณ์นี้กับออร่าไมเกรน โดยให้เหตุผลว่าแสงริบหรี่ที่ผู้ป่วยมองเห็นอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะซึมเศร้าที่แพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองผ่านศูนย์การมองเห็นที่ด้านหลังของสมอง

ทฤษฎีการแพร่กระจายของคอร์เทกซ์โรคซึมเศร้าส่วนใหญ่

จำกัดอยู่ที่ข้อมูลของสัตว์ ซึ่งยังคงอยู่ที่ขอบของการวิจัยทางการแพทย์มานานหลายทศวรรษ จนกระทั่งนักวิจัยสามารถสแกนสมองของผู้ป่วยที่เป็นโรคไมเกรนได้ หนึ่งในภาพแรกเหล่านี้ซึ่งตีพิมพ์ในปี 1994 ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์, เกิดขึ้นโดยบังเอิญ หญิงสาวคนหนึ่งอยู่ในเครื่องสแกนที่ UCLA เพื่อศึกษาการไหลเวียนของเลือดในสมองเมื่ออาการไมเกรนของเธอเริ่มขึ้น ประมาณ 15 นาที นักวิจัยสามารถบันทึกคลื่นของการไหลเวียนของเลือดต่ำ (ซึ่งพวกเขาเชื่อว่าสอดคล้องกับเซลล์ประสาทที่ไม่ทำงานชั่วคราว) ที่กระจายไปทั่วสมองของผู้หญิง การศึกษาครั้งที่สองนำโดย Michael Moskowitz จาก Harvard Medical School Moskowitz กล่าวว่าในช่วงปลายทศวรรษ 1990 เขาได้เรียนรู้เกี่ยวกับวิศวกรคนหนึ่งที่สามารถกระตุ้นออร่าไมเกรนของเขาด้วยการออกกำลังกายอย่างเข้มข้น ดังนั้น Moskowitz และทีมของเขาจึงเชิญชายคนนั้นไปที่มหาวิทยาลัย ให้เขาเล่นบาสเก็ตบอลเป็นเวลา 80 นาที แล้วพาเขาไปตรวจ MRI

ในปี 2544 ในProceedings of the Na-tional Academy of Sciencesทีมของ Moskowitz ได้เผยแพร่ MRI แรกของออร่าตั้งแต่ต้นจนจบ นอกจากวิศวกรแล้ว นักวิจัยยังได้ถ่ายภาพสมองของพนักงานในวิทยาเขต 2 คนที่เข้ามาในเครื่องสแกนหลังจากรัศมีของพวกเขาเริ่มต้นได้ไม่นาน ตามที่คาดการณ์ไว้ 

รูปภาพแสดงคลื่นของเซลล์ประสาทที่โอ้อวด (จากนั้นไม่ได้ใช้งาน) 

ที่คืบคลานไปทั่วเยื่อหุ้มสมอง Moskowitz กล่าวว่า “ไม่ต่างจากสิ่งที่จะเกิดขึ้นหากก้อนหินถูกทิ้ง

ลงในสระน้ำที่เงียบสงบ ข้อมูลบ่งชี้ว่าการไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนแปลงไปในสมอง ซึ่งเป็นสาเหตุให้นักวิจัยไปผิดทางมาหลายทศวรรษ มีแนวโน้มว่าจะเกิดจากออร่ามากกว่า และไม่ใช่ในทางกลับกัน เซลล์ประสาทที่ทำงานอยู่จะหิวกระหายเชื้อเพลิง

มีการถกเถียงกันเล็กน้อยว่าคอร์เทกซ์ที่แพร่กระจายโรคซึมเศร้าเป็นส่วนประกอบของไมเกรนหรือไม่ แต่คำถามสำคัญข้อหนึ่งก็คือมันมาจากไหน รวมทั้งความสัมพันธ์ที่แน่นอนกับความเจ็บปวด Goadsby เชื่อว่ารัศมีและความเจ็บปวดเกิดขึ้นจากก้านสมอง แต่คนอื่นๆ เช่น Moskowitz กล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมที่สังเกตพบในก้านสมองนั้นเป็นผลมาจากอาการไมเกรน ไม่ใช่สาเหตุ

Moskowitz กล่าวว่า “หลักฐานที่แสดงว่าเหตุการณ์ประเภทนี้เกิดขึ้นในบริเวณที่แม่นยำของสมองนั้นเกินจริง แทนที่จะมีต้นกำเนิดในก้านสมอง เขาแนะนำ ภาวะซึมเศร้าที่แพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใด ๆ ของสมอง ซึ่งเป็นแนวคิดที่สอดคล้องกับการศึกษาในสัตว์ทดลอง

Moskowitz ยังไม่เห็นด้วยว่าการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในก้านสมองระหว่างอาการไมเกรนจะเปิดประตูระบายน้ำจากสัญญาณประสาท ทำให้ความรู้สึกปกติกลายเป็นความเจ็บปวด แต่เขาชี้ไปที่การทดลองในห้องปฏิบัติการที่สนับสนุนแนวคิดที่ว่าภาวะซึมเศร้าที่แพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองนั้นมีส่วนรับผิดชอบต่อความเจ็บปวด สมองส่วนใหญ่ไม่มีความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวด เฉพาะปลายประสาทในดูรามาเทอร์ เยื่อหุ้มชั้นนอกที่แข็งแรงของอวัยวะ และเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องเท่านั้นที่ไวต่อความเจ็บปวด Moskowitz เชื่อว่าอาการปวดหัวเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นของเส้นประสาทเหล่านี้ ซึ่งลุกเป็นไฟเมื่อคลื่นของความตื่นเต้นง่ายเคลื่อนผ่านเยื่อหุ้มสมอง “อาการซึมเศร้าที่แพร่กระจายจากเยื่อหุ้มสมองจะปล่อยสารเคมีกลุ่มหนึ่งออกมาอย่างรุนแรงซึ่งปกติแล้วจะกักเก็บอยู่ในเซลล์ของสมอง” เขากล่าว เมื่อสารเคมีเหล่านั้น เช่น โพแทสเซียม

ความคลางแคลงความคิดนี้ชี้ให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่เป็นไมเกรนโดยไม่มีออร่า ความเชื่อของ Moskowitz คือการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้น แต่ไม่ส่งผลต่อการประมวลผลภาพของสมองและยังคงตรวจไม่พบ – ออร่าที่ซ่อนอยู่

อันที่จริง ยังไม่ทราบอะไรมากมายเกี่ยวกับไมเกรน Burstein จาก Beth Israel กล่าว “ไมเกรนเป็นโรคที่ซับซ้อน” เขากล่าว ซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทั้งในคอร์เทกซ์และก้านสมอง อาการปวดมาจากไหนยังไม่ชัดเจน และบางทีกลไกที่อยู่เบื้องหลังอาการไมเกรนเรื้อรัง (ซึ่งเกิดขึ้นมากกว่า 15 วันต่อเดือน) อาจแตกต่างจากที่มักเกิดขึ้นน้อยกว่า ไมเกรนที่โจมตีเป็นประจำอาจเกิดจากเยื่อหุ้มสมอง แต่เมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้เซลล์ของก้านสมองเสียหายได้ “ความเสียหายนี้อาจลดความสามารถของก้านสมองในการส่งสัญญาณที่เข้ามา” เขากล่าว

และจนถึงขณะนี้ยังไม่มีการวิจัยใดที่ตอบคำถามที่ใหญ่ที่สุดได้อย่างชัดเจน: อะไรคือสิ่งแรกที่ผิดพลาด? รายชื่อตัวกระตุ้นไมเกรนที่อาจเกิดขึ้นนั้นอ่านได้เหมือนกับแคตตาล็อกของประสบการณ์ชีวิตประจำวัน: ความหิว ไฟกระพริบ แอลกอฮอล์ กลิ่นแรง ช็อคโกแลต ชีส นอนน้อยเกินไป นอนมากเกินไป เครียด ผ่อนคลายหลังจากความเครียด รอบประจำเดือนเปลี่ยนแปลง สภาพอากาศเปลี่ยนแปลง และบนและบน (และอาจไม่มีสิ่งกระตุ้นเลย การเปลี่ยนแปลงในสมองที่นำไปสู่การจู่โจมอาจทำให้คนอยากกินช็อกโกแลตหรือรู้สึกเครียด หรือได้รับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาอื่นๆ)

“เราไม่รู้ว่าทำไมคนบางคนถึงเป็นไมเกรนเมื่อได้สัมผัสกับน้ำหอมในลิฟต์ เมื่ออีก 10 วันพวกเขาได้กลิ่นน้ำหอมแต่ไม่ได้รับ” Burstein กล่าว “เมื่อเริ่มต้น เรารู้มากเกี่ยวกับมัน สิ่งที่เราไม่รู้ว่าทำไมและอย่างไร”

แนะนำ : รีวิวหนังไทย | คู่มือพ่อแม่มือใหม่ | แม่และเด็ก | เรื่องผี | แคคตัส กระบองเพชร